V&A
Vraag: Moet ik het multifunctionele gat in het masker openen om de CO2-uitstoot te bevorderen?
A: Het openen van de multifunctionele gaten in het masker om de CO2-uitdrijving te bevorderen, bevordert niet echt de CO2-uitdrijving bij patiënten.Wanneer de patiënt echter een ernstige CO2-retentie heeft, die hoog blijft na gestandaardiseerde aanpassing van niet-invasieve beademingsmodus, parameters en maskerselectie, en het masker goed aansluit op het gezicht van de patiënt met minimale luchtlekkage, kan het kleine gaatje worden geopend om verhoog de hoeveelheid onbedoelde luchtlekkage.Dit deel van de luchtlekkage kan de dode ruimte in het masker verminderen, de repetitieve ademhaling van kooldioxide verminderen en de afvoer van kooldioxide bevorderen, maar er moet voor worden gezorgd dat het luchtlekvolume niet te groot is, anders zal het leiden tot overmatige luchtstroomcompensatie, meer ongemak voor de patiënt, basislijnafwijking van het beademingsapparaat, wat leidt tot een verlaging van de luchtwegdruk, interferentie met de basale luchtstroom van de luchtwegen, verlengde synchronisatietijd, triggervertraging of asynchrone trigger, of zelfs ongeldige trigger, met name voor De druktrigger heeft de grootste impact, en zal ook de ventilatie-efficiëntie verminderen of zelfs ineffectief maken.
V: Tijdens het gebruik van de VCV-modus is er een gelijktijdige drukdaling wanneer de stroomsnelheid stijgt, maar de golfvorm keert terug naar normaal na het overschakelen naar de gesimuleerde long.
A: Voor ernstig zieke patiënten die mechanische beademing krijgen, is lekkage van airbags vaak erg gevaarlijk.Als het airbaglek tijdig wordt ontdekt, heeft onmiddellijke behandeling geen ernstige gevolgen.Als het lek niet op tijd wordt gedetecteerd of als het volume van de luchtlekkage groot is, kan dit leiden tot onvoldoende ventilatie bij ernstig zieke patiënten, wat resulteert in kooldioxideretentie en hypoxemie, wat ernstige gevolgen kan hebben en levensbedreigend kan zijn bij ernstig zieke patiënten. patiënten.
Vraag: De patiënt is goed verdoofd en de parameters zijn redelijk ingesteld. Waarom is het alarm voor de hoge limiet van de luchtwegdruk?
A: Als je mens-machine-confrontatie en parameterproblemen kunt uitsluiten.Dan moeten de belangrijkste kwesties verwijzen naar het volgende.
1. Oorzaken beademingscircuit of luchtweg
Het beademingscircuit wordt vaak geblokkeerd door een gebroken circuit;het circuit wordt geblokkeerd door water in het ademhalingscircuit.De luchtweg wordt geblokkeerd door secreties;de positie van de tracheatube is gewijzigd en de opening bevindt zich dicht bij de tracheawand;hoesten, enz.
Behandeling tegenmaatregelen.
(1) Controleer om te voorkomen dat het beademingscircuit onder druk komt te staan, vervormd raakt en water zich ophoopt in de slang, houd de positie van de slang met schroefdraad iets lager dan de positie van de tracheale buisinterface om condensaatterugvloeiing te voorkomen, en voer het condensaat tijdig af manier.
(2) Verwijder respiratoire secreties.Patiënten die een beademingsbehandeling ondergaan via kunstmatige luchtweg, verliezen hun rol als gevolg van epiglottis, belemmerde mucosale cilia-activiteit, verzwakte hoestreflex, meestal moeilijk uit te scheiden sputum, vatbaar voor retentie van luchtwegsecretie, enz., Wat resulteert in slechte luchtwegventilatie of verergering van infectie.Als de afscheiding van de patiënt plakkerig is, doe dan 5~10 ml zoutoplossing in de luchtweg om de afscheiding te verdunnen.Om de opeenhoping van secretie in de kleine luchtwegen te voorkomen, voert u een moment mechanische ademhaling uit nadat de zoutoplossing is gedruppeld, zodat de verdunde vloeistof de kleine luchtwegen kan binnendringen om het sputum te verdunnen en de ciliaire activiteit te activeren en vervolgens afzuiging uit te voeren.Controleer de werking van de luchtbevochtiger, houd de bevochtigingstemperatuur 32~36℃, vochtigheid 100%, en in het algemeen moet de bevochtigingsoplossing niet minder zijn dan 250 ml gedurende 24 uur om te voorkomen dat de secretie uitdroogt.
(3) Afhankelijk van de lengte van het blootgestelde deel van de tracheatube, past u de positie van de tracheatube aan en bevestigt u de tracheatube of tracheotomiecanule.Als de tracheale tube dun is, zorg dan voor een geschikt teugvolume, verminder de inspiratoire stroomsnelheid en verleng de inspiratoire tijd om de luchtwegdruk onder 30 cmH2O te houden, en vervang indien nodig de dikkere tube in overeenstemming met de specifieke situatie.
(4) Bij het helpen van de patiënt bij het omdraaien moet een persoon in paren opereren.Eén persoon moet de slang met schroefdraad uit de houder van het beademingsapparaat verwijderen, de slang met schroefdraad met één onderarm vasthouden en met de andere hand de schouder van de patiënt vasthouden, en voorzichtig de billen van de patiënt naar de verpleegsterzijde trekken.De andere persoon houdt de rug en billen van de patiënt vast om te helpen met de kracht en vult de patiënt met zachte kussens.Herschik de buis na het draaien en bevestig hem aan de houder.Voorkom dat de beademingsslang aan de luchtpijp trekt en de hoest van de patiënt irriteert.
2. Oorzaken van het beademingsapparaat zelf
Voornamelijk de inademingsklep of uitademingsklep van het ademhalingsapparaat werkt niet goed en de druksensor is beschadigd.
Posttijd: 13 september 2022